オールオン4とは？仕組み・費用・リスク・…

オールオン4とは？

オールオン4は、片顎に最少4本のインプラントを埋め込み、その上に前歯から奥歯までがつながった人工歯を固定する治療法です。

 

通常のインプラント治療は、失った歯1本に対してインプラントを1本入れるのが基本です。歯をたくさん失っている場合は、10本以上のインプラントが必要になることもあります。

 

本数が増えると、次のような負担も大きくなります。

・手術の回数や時間が増える

・治療期間が長くなる

・費用が高額になりやすい

・骨を増やす処置（骨造成）が必要になりやすい

 

こうした負担を減らし、少ない本数で片顎全体の歯を取り戻すために考え出されたのがオールオン4です。

なお、骨の状態によっては、安定性を高めるためにインプラントを5〜6本に増やすこともあります。

「4本で全部の歯を支えられる」仕組み

「本当に4本で大丈夫なの？」と不安に思われるのは当然です。オールオン4では、インプラントを入れる位置と角度を工夫することで強度を確保しています。

奥のインプラントを斜めに入れる

前方の2本はまっすぐ、奥の2本は斜めに傾けて埋め込みます。この傾斜埋入によって、次の効果が得られます。

・骨の厚みがある部分を選んで使える

・支えの間隔が広がり、噛む力をバランスよく分散できる

・奥歯まである長い人工歯でも安定しやすい

・上顎洞（鼻の横の空洞）や下顎の神経を避けやすい

人工歯は「一体型」

1本ずつ歯を作るのではなく、前歯から奥歯までを連結した人工歯（上部構造）を固定します。

4本のインプラントが人工歯全体を支えるため、グラつきやズレが起こりにくい構造です。総入れ歯のように毎日取り外す必要もありません。

「オールオン4」はどこで受けても同じではありません

オールオン4は、インプラントメーカーのノーベルバイオケア社が体系化した治療コンセプトの名称です。

インプラントの本数、埋入の位置と角度、仮歯の設計や装着方法などが細かく定められています。

 

「4本のインプラントで歯を固定する治療」がすべて同じ内容というわけではありません。

十分な診断や設計がないまま似た形の治療が行われると、術後のトラブルにつながるおそれがあります。

治療を検討される際は、どのようなシステムを使い、どんな基準で計画を立てているのかを確認してみてください。

通常のインプラント・総入れ歯との違い

通常のインプラント（全顎を治療する場合）

失った歯の本数に応じてインプラントを入れるため、多い場合は片顎で10本以上が必要になります。体への負担を考えて、手術を複数回に分けることが多く、骨造成が必要になるケースも少なくありません。仮歯が入るまでに「歯がない期間」が生じることもあります。固定式で、天然歯に近い噛み心地が得られます。

オールオン4

片顎4本（骨の状態により5〜6本）のインプラントで歯列全体を支えます。手術は原則1回で、骨造成を避けられる場合があります。条件が合えば手術当日〜早期に固定式の仮歯を装着できるため、「歯がない期間」をほとんどつくらずに済みます。固定式で、天然歯に近い噛み心地が得られます。

総入れ歯

手術が不要で、保険診療・自費診療のどちらでも作ることができます。一方で取り外し式のため、ズレや痛み、噛みにくさ、話しにくさが出やすいのが難点です。

※通常のインプラントとオールオン4は、いずれも保険が適用されない自由診療です。治療期間や内容は、お口の状態によって大きく異なります。

オールオン4が向いている方

◆ 総入れ歯が合わない方

「噛みにくい」「外れやすい」「歯ぐきが痛い」「話しにくい」といった入れ歯の悩みを軽減しやすい治療です。

 

◆ 歯を多く失っている方・残っている歯の状態が悪い方

重い虫歯や歯周病で残せる歯が少ない場合、1本ずつ治療を繰り返すより、噛み合わせ全体を作り直した方が長く安定することがあります。

 

◆ 「骨が少ない」と言われたことがある方

骨の厚い部分を活用するため、骨造成をせずに治療できる可能性があります。（すべての方が骨造成不要になるわけではありません）

 

◆ 通院回数や治療期間を抑えたい方

手術は原則1回で、条件が合えば当日に仮歯が入ります。

 

◆ 見た目を早く改善したい方

「歯がない期間」をできるだけ短くしたい方にも向いています。

オールオン4のメリット

メリット① 手術が原則1回で済む

全顎に1本ずつインプラントを入れる場合、体への負担を考えて手術を2〜3回に分けるのが一般的です。オールオン4は少ない本数で歯列全体を支えるため、原則1回の手術で進められます。

メリット② 手術当日から仮歯で過ごせる場合がある

条件が整えば、抜歯・インプラント埋入・固定式の仮歯の装着までを1日で行えます。今お使いの歯や入れ歯は手術当日まで使えるため、「歯がない状態」で過ごす期間がほとんどありません。

メリット③ 骨造成を避けられる可能性がある

骨造成には数十万円程度の追加費用と、数か月単位の治療期間がかかることがあります。これが不要になれば、費用と期間の両方を抑えやすくなります。

メリット④ 総合的な費用を抑えやすい

歯の状態が大きく悪化している場合、インプラント・矯正・歯周外科・セラミック治療などを組み合わせた総合治療が必要になることがあります。治療期間が数年に及び、費用が高額になることも少なくありません。オールオン4は、1回の手術で歯列全体の改善を目指せるため、トータルの負担を抑えられる場合があります。

メリット⑤ しっかり噛めて、見た目も自然

インプラントで固定されるため安定感があり、入れ歯より噛みやすくなります。人工歯の色や形は一人ひとりに合わせて調整するので、自然な口元を目指せます。

メリット⑥ 毎日の取り外しが不要

入れ歯のような着脱の手間がなく、自分の歯に近い感覚で過ごせます。

長持ちするかどうかは「設計」と「噛み合わせ」で決まる

近年、「治療後しばらくして見た目が悪くなってきた」「噛み合わせに違和感がある」「歯ぐきが下がってインプラントが見えてきた」「うまく噛めない」といったご相談を受けることがあります。

 

なぜこうしたことが起こるのか、家づくりに例えてご説明します。オールオン4を家に置き換えると、次のようになります。

・顎の骨 ＝ 地盤

・インプラント ＝ 柱

・人工歯 ＝ 建物

家は見た目を整えるだけでは長持ちしません。地盤の強さを調べ、柱をどこに立てるか、力をどう逃がすかという構造設計があって、はじめて何十年も住める家になります。

 

オールオン4も同じです。限られた本数のインプラントで片顎全体を支えるため、どこに・どの角度で・どの深さにインプラントを入れるかが、仕上がりと寿命を大きく左右します。

 

柱の位置がずれると家がゆがむのと同じで、設計が不十分だと、一部のインプラントや骨、歯ぐきに負担が集中してしまいます。

 

もうひとつ大切なのが噛み合わせ（咬合）です。

家が完成後も風や地震、雪の重みを受け続けるように、お口の中にも毎日の食事や歯ぎしり、食いしばりによる力がかかり続けます。

 

この力をうまく分散できる噛み合わせになっていないと、年月とともにインプラントや人工歯、顎の骨に負担が蓄積していきます。

治療直後の見た目だけでなく、10年後、20年後も安定して噛めるか。オールオン4では、そこまで見据えた設計が欠かせません。

人工歯の素材による違い

オールオン4の人工歯（上部構造）は、素材によって見た目・耐久性・費用が変わります。

レジン（プラスチック）

費用を抑えやすく、調整もしやすい素材です。ただし、すり減りや変色が起こりやすく、数年ごとの作り直しが必要になることがあります。

ハイブリッドセラミック

セラミックとレジンを組み合わせた中間的な素材で、比較的自然な見た目に仕上がります。レジンよりは丈夫ですが、年月とともに変色することがあります。

セラミック／ジルコニア

透明感があり、天然歯に近い見た目に仕上がります。傷やすり減りに強く、長期的に安定しやすい素材です。そのぶん費用は高めになります。

オールオン4では歯ぐきの部分も人工的に再現するため、歯ぐきを含めた全体の仕上がりも見た目を左右します。

作り直しの費用も含めて考えると、最初の費用だけでなく長い目で見たトータルコストで比べることが大切です。

オールオン4の費用と負担を抑える方法

一般的な費用相場

オールオン4は保険が使えない自由診療です。一般的な費用相場は次のとおりです。

・片顎：約250〜400万円

・上下両顎：約500〜800万円

使用するインプラントや人工歯の素材、麻酔方法、医院の設備などによって金額は変わります。

 

費用の主な内訳

・精密検査：CT撮影、型取り、噛み合わせ検査など

・インプラント体：骨に埋め込む人工歯根（4〜6本）

・手術費用：抜歯・埋入手術など

・麻酔費用：静脈内鎮静法などを使う場合

・仮歯：手術当日〜数か月使用する固定式の仮歯

・最終的な人工歯：素材によって大きく変わる

・術後の経過観察・メンテナンス：定期検診、クリーニング、噛み合わせ調整

見積もりを見るときは、どこまでが含まれていて、何が別料金なのかを必ず確認しましょう。

治療後のメンテナンス費用も考えておく

インプラントを長持ちさせるには、定期的なメンテナンスが欠かせません。一般的には3〜6か月に1回の通院で、1回あたり数千円〜2万円程度が目安です。

「格安」には理由があることも

相場より極端に安い費用を見かけることがありますが、材料や診断・設計の工程が省かれている可能性もあります。

 

不具合が出てやり直しになれば、かえって時間も費用もかかってしまいます。金額だけでなく、何にいくらかかるのかの説明を受けて判断することが大切です。

負担を軽くする方法① 医療費控除

オールオン4は、確定申告で医療費控除の対象になります。治療費のほか、検査費用や通院のための公共交通機関の交通費も対象です。

 

控除額は「1年間の医療費（保険金などの補てん分を除く）− 10万円」で、上限は200万円です。総所得金額等が200万円未満の方は、10万円の代わりに総所得金額等の5%を差し引きます。

 

例：課税所得500万円の方が300万円の治療を受けた場合
控除額は上限の200万円です。所得税（復興特別所得税を含む）で約38万円、翌年度の住民税で約20万円、合わせて約58万円の負担軽減が見込めます。

※実際の金額は所得や家族構成によって異なります。詳しくは税務署や税理士にご確認ください。

負担を軽くする方法② デンタルローン

一括でのお支払いが難しい場合は、デンタルローン（医療ローン）を使って月々の分割払いにする方法もあります。金利や回数はローン会社によって異なるため、総支払額もあわせて確認しましょう。

デメリットとリスク

オールオン4は優れた治療法ですが、すべての方に適しているわけではありません。治療前に知っておいていただきたい点をまとめます。

デメリット① 残っている歯を抜く必要がある場合がある

残っている歯の状態によっては、抜歯が必要になります。「できるだけ自分の歯を残したい」という方は、ほかの治療法も含めて慎重にご検討ください。お口の状態に応じて、別の方法をご提案することもできます。

デメリット② 担当医の診断力・技術によって結果が変わりやすい

インプラントの設計、噛み合わせ、人工歯の仕上がりなど、見た目と長期的な安定性の両方が担当医の技術に大きく左右されます。治療前に歯周病の管理が不十分だと、インプラント周囲炎のリスクも高まります。

デメリット③ すべての方に適応できるわけではない

骨の状態、噛み合わせ、全身の病気（糖尿病、骨粗しょう症の治療薬の服用など）、生活習慣などを総合的に診断したうえで判断します。

リスク① 喫煙・飲酒の影響

喫煙は血流を悪くし、傷の治りやインプラントと骨の結合に悪影響を与えるとされています。飲酒も術後の炎症を強める可能性があるため、治療前後の一定期間は控えることをおすすめします。

リスク② 術後の腫れ・痛み

外科手術のあとには、一般的な反応として腫れや痛みが出ることがあります。処方された痛み止めの服用や冷却で和らぐことが多いですが、長引く場合や強い違和感がある場合は早めにご相談ください。

リスク③ 処方薬による副作用

術後に処方される痛み止めや抗生物質で、眠気や吐き気などが出ることがあります。服用中は車の運転や機械の操作を控え、体調に変化があればご連絡ください。

リスク④ 内出血（あざ）

手術後、顔や顎のまわりにあざが出ることがあります。多くは2週間ほどで自然に消えていきますが、広がる・長引くといった場合はご相談ください。

リスク⑤ インプラント周囲炎

お手入れやメンテナンスが不十分だと、インプラントのまわりに歯周病に似た炎症が起こることがあります。進行するとインプラントが抜け落ちる原因になるため、毎日のケアと定期検診がとても重要です。

治療の流れ

STEP1　カウンセリング・精密検査

CT撮影、型取り、噛み合わせの検査などを行い、骨の量、神経や血管の位置、歯周病の状態を確認します。

 

レントゲンは平面の画像のため、神経や血管の位置を立体的に把握するには限界があります。

CTの三次元画像を使うことで、インプラントを入れる位置・角度・深さを事前に正確に計画でき、神経や血管を避けた安全性の高い治療につながります。

STEP2　治療計画のご説明

治療内容、期間、費用、リスクをご説明し、ご相談しながら計画を決めます。あわせて、手術当日に装着する仮歯の準備を進めます。

STEP3　抜歯・インプラント埋入手術

麻酔をしてから、必要に応じて抜歯を行い、インプラントを埋入します。麻酔が効いているため、処置中の痛みは感じにくい状態で進められます。

STEP4　休憩

処置のあとは、数時間ほどゆっくりお休みいただきます。

STEP5　仮歯の装着

埋入したインプラントに固定式の仮歯を装着します。仮歯が入った状態でご帰宅いただけます。
※お口の状態によっては、仮歯の装着が翌日以降になる場合があります。

STEP6　最終的な人工歯の装着

インプラントと骨がしっかり結合するのを待ち、約6か月を目安に最終的な人工歯に付け替えます。

STEP7　定期メンテナンス

治療後も定期的に通院いただき、クリーニングや噛み合わせのチェックを行います。

手術が怖い方へ｜静脈内鎮静法について

「歯科治療が怖い」
「口の中を触られると、えずいてしまう」
「インプラント手術に強い不安がある」

 

そんな方には、静脈内鎮静法という方法があります。点滴で鎮静剤を入れ、うとうとと眠っているようなリラックスした状態で治療を受けていただく方法です。

・痛みや恐怖を感じにくい

・治療中の記憶がほとんど残らない

・嘔吐反射が強い方でも治療を進めやすい

当院では、日本歯科麻酔学会認定医が血圧・脈拍・呼吸などの全身状態を確認しながら鎮静を行います。

よくあるご質問

Q. 歯が何本か残っていても、オールオン4はできますか？

A. 残っている歯の状態によっては、抜歯を行ったうえでオールオン4を行います。抜歯はインプラント手術と同じ日に行うのが一般的です。

Q. どれくらい長く使えますか？

A. オールオン4は長期的な追跡研究でも高いインプラント残存率が報告されています。ただし、長く使えるかどうかは、毎日のお手入れと定期的なメンテナンスに大きく左右されます。

 

Q. 手術が不安です。

A. 局所麻酔を行うため、処置中の痛みは感じにくい状態で進めます。不安が強い方には静脈内鎮静法もご用意しています。

 

Q. 痛みや腫れをできるだけ抑えたいです。

A. CTデータをもとにコンピューター上で手術計画を立て、専用のガイドを使ってインプラントを埋入する方法があります。歯ぐきの切開を最小限にできるため、術後の痛みや腫れの軽減が期待できます。適応はお口の状態によって異なりますので、ご相談ください。

 

Q. 何歳まで受けられますか？

A. 年齢の上限は決まっていません。大切なのは年齢よりも、骨の状態や全身の健康状態です。持病のある方も、まずは検査でご確認ください。

 

Q. 治療後のお手入れはどうすればいいですか？

A. 歯ブラシでの丁寧な歯磨きに加え、歯間ブラシやワンタフトブラシ、水流タイプの清掃器具などを使って、人工歯と歯ぐきの間の汚れをしっかり落としましょう。

 

Q. 治療後に気をつけることはありますか？

A. 仮歯の期間は、インプラントと骨が結合している大切な時期です。硬い食べ物はしばらく控え、指示に沿った食事を心がけてください。

 

Q. 保険は使えますか？

A. オールオン4は自由診療のため、保険は適用されません。ただし、医療費控除の対象になります。

後悔しないための医院選びとカウンセリングのポイント

歯科治療に「誰にとっても正解」はありません。オールオン4がぴったりの方もいれば、別の治療法の方が合う方もいます。

医院選びでチェックしたいこと

・CTによる精密な診断を行っているか

・インプラントの設計と噛み合わせまで考えた治療計画か

・使用するインプラントや人工歯の素材について説明があるか

・費用の内訳が明確か（追加費用の有無）

・メリットだけでなく、デメリットやリスクも説明してくれるか

・治療後のメンテナンス体制や保証が整っているか

・症例実績や担当医の経歴を確認できるか

カウンセリングで聞いておきたいこと

・自分はオールオン4に適しているか

・骨の状態はどうか、骨造成は必要か

・治療期間はどれくらいか、仮歯はいつ入るか

・総額はいくらか、何が含まれているか

・メンテナンスの頻度と費用はどれくらいか

・ほかの治療法と比べてどう違うのか

 

高額で大きな治療だからこそ、複数の医院で話を聞いて比較するのもひとつの方法です。そして、「手術が怖い」「本当に噛めるようになる？」「費用が心配」といった不安をそのまま話せる医院かどうかも、大切な判断材料になります。

まとめ｜もう一度、あなたらしく食べ、笑うために

オールオン4は、次のような方にとって、大きな選択肢になり得る治療法です。

・歯がほとんど残っていない

・入れ歯が合わない

・多くの本数のインプラントに不安がある

・骨が少ないと言われた

 

歯が変わると、表情が変わります。表情が変わると、気持ちも前向きになっていきます。オールオン4は、単に歯を補うだけでなく、食べること・笑うこと・人と話すことを取り戻すための治療です。

 

一方で、すべての方に最適な治療ではありません。だからこそ、まずは精密検査で今のお口の状態を知り、ご自身に合った治療法を見つけることが大切です。

 

「もう年齢的に仕方ない」「ここまで悪くなったら無理かもしれない」と思っている方も、まずは一度ご相談ください。